Russamento e apnee notturne

Smettere di Russare e Curare le Apnee Notturne a Firenze Testo: Il russamento non è solo un fastidio per chi ti sta accanto, ma può essere il segnale di apnee ostruttive del sonno (OSAS), una condizione che espone a rischi cardiovascolari e stanchezza cronica.

Disturbi Respiratori Correlati al Sonno (DRCS)

I DRCS includono russamento e interruzioni respiratorie che avvengono durante il sonno.

Russamento

Definizione: Rumore causato dalla vibrazione dei tessuti molli (ugola, tonsille) per il passaggio dell’aria nell’orofaringe.
Importanza: Non è una malattia, ma un segnale di allarme. Può causare microrisvegli e spesso è una spia di apnee ostruttive.

Apnee e Ipopnee

Apnea: Interruzione della respirazione (≥90% di riduzione del flusso) per ≥10 secondi.
Ipopnea: Riduzione parziale del flusso (≥30%) associata a una riduzione di ossigeno nel sangue (≥3%).
Indice AHI: Numero di apnee + ipopnee per ora di sonno.

Patologico: Valori superiori a 5 eventi/ora.

OSAS (Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno)

Patologia cronica che comporta pause respiratorie dovute a ostruzione totale o parziale del flusso d’aria a livello orofaringeo.

Segni e Sintomi di Allarme

Notturni	Diurni
Russamento abituale (tutte le notti, da ≥6 mesi).	Sonnolenza Diurna (durante conversazioni, guida, ecc.).
Apnee segnalate dal partner (con ripresa fragorosa del respiro).	Bocca e gola secche al risveglio.
Micro-risvegli con sensazione di soffocamento.	Cefalea al risveglio.
Necessità di urinare frequentemente (Nicturia).	Irritabilità, depressione, deficit cognitivi.

Fattori di Rischio e Predisponenti

Anatomici: Mandibola piccola o retrusa, morso aperto, ipertrofia tonsillare, macroglossia, collo corto/tozzo.
Costituzionali: Sovrappeso/Obesità.
Abitudini: Fumo, assunzione serale di alcolici/sedativi, dormire in posizione supina.
Co-morbosità: Ipertensione arteriosa, Diabete tipo 2, Malattie cardiovascolari (ictus, infarto, aritmie).
Frequenza: Più comune negli uomini; aumenta nelle donne dopo la menopausa.

Diagnosi e Conseguenze

Diagnostica: L’esame fondamentale è la Polisonnografia per documentare e classificare la gravità della sindrome.

Conseguenze: L’OSAS riduce la quantità/qualità del sonno, aumentando gravemente il rischio di: ipertensione, malattie cardiovascolari (infarto, ictus) e problemi metabolici (glicemia).

Opzioni di Trattamento OSAS

Il trattamento mira a risolvere i sintomi e prevenire le gravi complicanze.

Terapia Comportamentale
- Riduzione del peso (se sovrappeso/obesi).
- Limitazione di fumo, alcolici serali e sedativi.
- Aumento dell’attività fisica.
- (Mitiga, ma raramente cura da sola l’OSAS).
Terapia Posizionale
- Consiste nell’imparare a dormire sul fianco (non in posizione supina), poiché in questa posizione le vie aeree collassano meno facilmente.
- Usata per forme lievi o in aggiunta ad altri trattamenti.
Terapia Ventilatoria
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Dispositivo non invasivo che eroga pressione positiva continua per mantenere le vie aeree aperte durante l’inspirazione ed espirazione.
- È considerato il trattamento di prima scelta.
Chirurgia Otorinolaringoiatrica
- Interventi a livello di naso e palato molle (es. uvolopalatofaringoplastica) per rimuovere o modificare i tessuti ostruenti.
Trattamento Odontoiatrico: Dispositivi di Avanzamento Mandibolare (MAD)
- Cosa sono: Apparecchi dentali (protesi) indossati durante il sonno.
- Meccanismo: Spostano in avanti (propulsione) la mandibola e aumentano la dimensione verticale, migliorando il flusso aereo e la pervietà dell’orofaringe.
- Indicazioni: Valida opzione conservativa e alternativa, soprattutto per pazienti che:
  - Non tollerano la CPAP.
  - Non sono propensi alla chirurgia.
- Efficacia: Non invasivo, ben accettato, con dimostrata riduzione significativa dell’AHI.

Lo studio Ciabattini-Cioni offre esperienza e competenza in tutte le fasi del trattamento MAD: diagnosi, progettazione personalizzata e controlli periodici post-applicazione.

Il Sonno del Tuo Bambino è Tranquillo? Russamento e Apnee

I Disturbi Respiratori nel Sonno (DRS), come il russamento e le apnee notturne, sono comuni nei bambini, soprattutto tra i 3 e i 6 anni. Spesso sono causati dalla crescita fisiologica di adenoidi e/o tonsille, che può restringere le vie aeree superiori..

Un sonno disturbato compromette la salute e lo sviluppo del bambino.

Ruolo dell’Odontoiatra: “Sentinella Diagnostica”

L’odontoiatra può riconoscere i segnali di allarme sia attraverso l’anamnesi che l’esame clinico:

Sintomi di Allarme

Sintomi Notturni	Sintomi Diurni
Russamento forte e costante	Difficoltà di concentrazione a scuola.
Apnee (brevi pause nel respiro)	Irritabilità, problemi comportamentali o sbalzi d’umore.
Enuresi notturna (fare la pipì a letto)	Mal di testa al risveglio.
Risvegli frequenti	Eccessiva sonnolenza diurna.

Fattori di Criticità (Esame Clinico)

Fattore	Esempi
Anatomici	Ipertrofia adeno-tonsillare, “Facies adenoidea” (viso allungato), Palato contratto, Morso incrociato, Malocclusione, Ipoplasia mandibolare.
Costituzionali	Sovrappeso, Obesità.
Auxologici	Ritardo di crescita o ritardo cognitivo.

Le Soluzioni per un Sonno Sereno

Per i bambini con DRS, la soluzione dipende dalla causa e dalla gravità.

Monitoraggio e Chirurgia ORL:
- Nelle forme più lievi, il problema può migliorare spontaneamente con la crescita.
- Nei casi più seri, la rimozione chirurgica di tonsille e/o adenoidi (intervento otorinolaringoiatrico) è spesso risolutiva.
Trattamento Ortodontico (Se necessario): L’ortodonzia è fondamentale quando le apnee sono legate a problemi scheletrici (ad esempio, una mandibola retrusa o un palato contratto). L’obiettivo è allargare le vie aeree:
- Espansore Rapido Palatale (RPE): Usato per allargare un palato stretto, migliorando la respirazione nasale.
- Dispositivo di Avanzamento Mandibolare (MAD): Sposta la mandibola in avanti per aprire lo spazio in gola.

Il Trattamento Combinato per Adolescenti

Nel nostro studio, offriamo trattamenti all’avanguardia per i pazienti in età adolescenziale che hanno sia problemi di malocclusione che di apnee:

Ortodonzia con Allineatori Trasparenti + MAD: Combiniamo la correzione della malocclusione con l’azione del MAD, che viene integrato nel progetto terapeutico. Questo approccio garantisce efficacia, comfort e ottimi risultati funzionali (ed estetici).

Il sonno è cruciale per la crescita e lo sviluppo. Se noti segnali di russamento o apnee nel tuo bambino, prenota subito una visita per una valutazione approfondita.

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